新型农村合作医疗制度是国家为解决农民看病难、就医难问题的一项惠民工程，某些相关人员却利用制度漏洞中饱私囊，严重损害群众切身利益。近年来，揭阳市检察机关加大对该类案件的打击，共立案查处涉及新农合领域职务犯罪21件36人。经分析案件特点发现，新农合医疗资金在监管上存在四个隐患可能引发职务犯罪，应引起高度重视。
一、“新农合”领域职务犯罪的主要特点。一是犯罪主体多元化。涉案人员包括机关领导、普通科员，涉及卫生医疗系统、人社局、劳动所和财政所等多个部门。二是多属共同犯罪。由于新农合资金涉及多个部门管理，牵涉多道程序审批，犯罪分子较多通过合谋、分工，实施共同犯罪。如揭东区龙尾镇村干部与该镇劳动保障事务所工作人员相互勾结，通过虚报11名村民在揭西县人民医院住院治疗等相关材料，多次骗取、私分合作医疗款人民币19万多元。三是涉及犯罪金额大。多数涉案人员犯案次数多、累计金额“聚沙成塔”。如原揭东区锡场镇劳动保障事务所长卢笃妍，多次利用职务之便，共挪用新农合参保款300多万元用于 “六合彩”赌博。四是犯罪方式多样化。涉案人员通常采取虚报、冒领、骗取、侵占、挪用等手段侵犯新农合资金，如通过“以实报少付”的方式或伪造病历、处方、结账清单、印鉴、公章等方式套取医保费。五是相关监管人员存在失职、渎职情形。如惠来县隆江镇经济办办事员徐广在负责该镇新农合报销支付工作期间，对涉案人员上报材料没有认真核实，就出具了相关审核表格，导致骗保人领取新农合医疗金38万元。
二、“新农合”医疗资金监管存在四个隐患易引发职务犯罪。一是新农合资金政策宣传不到位，造成大部分农民对相关政策和程序一知半解，处于信息不对称的弱势一方，也缺乏维权意识，为获得一些小恩小惠配合造假。同时，由于报销补偿名单公示不到位，导致参保人知情权受侵犯，无法有效监督新农合资金去向。二是新农合资金领取的信息备案、档案管理不科学，导致一些人员通过虚构、删改、涂改信息档案的方式骗取或套取资金。三是收缴的新农合资金容易被挪作私用或贪污截留。新农合基金中农民个人缴费的部分主要由乡村干部上门收缴、设点收缴和代扣代缴等，村干部和农合管理员在收缴费过程中存在隐瞒参保资金不入账、不上报，进而挪作私用或贪污截留。四是某些医生通过盲目夸大病情、延长住院时间来提高住院费用，从而超额套取新农合医疗资金。
对此，揭阳市检察院建议：一是加大宣传力度，让广大农民了解新农合资金的相关法律政策，真正发挥好人民群众监督管理“新农合”资金的作用；二是各职能部门要加强管理监督机制，严肃财经纪律、严控资金管理，坚持新农合资金专户储存、专帐管理、专款专用、帐目清楚、帐务规范，通过堵塞管理漏洞切实提升全程监督水平；三是坚持以打促防，切实加大新农合领域职务犯罪查办力度，着力营造震慑犯罪的高压态势。
